Papel do Doppler do ducto venoso na restrição de crescimento intrauterino / Ductus venosus Doppler assessment in intrauterine growth restriction

Objetivo: O crescimento intrauterino restrito (CIUR) por insuficiência placentária persiste como grande desafio obstétrico. A interrupção da gestação representa a única estratégia de condução e baseia-se na predição de desfechos adversos. O Doppler tem valor reconhecido na avaliação seriada das alterações circulatórias nesses fetos, em geral sequenciais e proporcionais à gravidade do insulto hipóxico. Este estudo objetiva revisar as evidências do papel do Doppler de ducto venoso (DV) na predição de morbimortalidade perinatal em gestações complicadas por CIUR placentário grave e precoce. Métodos: Realizou-se revisão narrativa, com busca de artigos publicados nos últimos 10 anos nas bases Medline/PubMed, Lilacs e Scielo, sendo encontradas 132 referências. Pesquisas com animais e gestações múltiplas foram excluídas. Dos 115 artigos selecionados, 34 foram excluídos por inadequação ao tema. A revisão baseou-se nas demais 81 referências, além de trabalhos de reconhecida relevância no tema. Resultados: Estudos demonstram evidência consistente do papel do Doppler de DV na avaliação de fetos com CIUR, com bom valor preditivo para acidemia fetal e desfecho perinatal adverso. As principais estratégias de monitorização se baseiam na combinação do Doppler de vasos arteriais/venosos e parâmetros biofísicos, mas o Doppler de DV seria o melhor parâmetro isolado para predição de comprometimento fetal grave. Conclusão: A incorporação do Doppler de DV na monitorização de fetos com CIUR grave e precoce é capaz de predizer desfechos perinatais críticos. A avaliação de múltiplos vasos fetais parece aumentar a acurácia, porém não há evidência para embasar a definição de protocolos para o manejo clínico.(AU)

Objective: Intrauterine growth restriction (IUGR) due to early onset placental insufficiency remains to be a great challenge in obstetrical practice. Delivery is still the only available strategy of management, and timing such intervention depends on prediction of adverse outcomes. Dopplervelocimetry studies have recognized value in the evaluation of the sequential hemodynamic changes that are stablished in the arterial and venous circulation of these fetuses, which correlate with the severity of hypoxemic insult. This study aims to review evidence on ductus venosus (DV) Doppler`s role as a predictor of perinatal outcome in pregnancies complicated by severe early onset IUGR. Methods: A Medline/PubMed, Lilacs and Scielo search was performed to identify original articles and systematic reviews published in the last 10 years. Eighty-one references were included in this review, in addition to other papers of recognized relevance in the subject. Results: Studies demonstrate consistent evidence on DV Doppler`s role in the longitudinal evaluation of IUGR fetuses, with adequate predictive value for fetal acidemia and adverse outcome. Monitoring strategies are usually based on a combination of arterial and venous Doppler assessment, in addition to biophysical parameters, but DV Doppler seems to be the best single parameter for prediction of severe fetal compromise. Conclusion: Monitoring of fetuses with severe early-onset IUGR through DV Doppler is able to predict critical perinatal outcomes. Evaluation of multiple fetal vessels seems to increase accuracy of prediction, but to this moment there is not enough evidence to recommend protocols of management.(AU)

Cardiac surgery during pregnancy: Continuous fetal monitoring using umbilical artery Doppler flow velocity indices.

The fetal death rate associated with cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) is as high as 9.5‑29%. We report continuous monitoring of fetal heart rate and umbilical artery flow‑velocity waveforms by transvaginal ultrasonography and their analyses in relation to events of the CPB in two cases in second trimester of pregnancy undergoing mitral valve replacement. Our findings suggest that the transition of circulation from corporeal to extracorporeal is the most important event during surgery; the associated decrease in mean arterial pressure (MAP) at this stage potentially has deleterious effects on the fetus, which get aggravated with the use of vasopressors. We suggest careful management of CPB at this stage, which include partial controlled CPB at initiation and gradual transition to full CPB; this strategy maintains high MAP and avoids the use of vasopressors. Maternal and fetal monitoring can timely recognize the potential problems and provide window for the required treatment.

Role of Non Stress Test in Monitoring High Risk Pregnancy.

Background : Heart rate variations in fetus subjected to adverse environment provides assessment of health status. Aim : The present study is conducted to assess the efficacy of this tool in selecting high risk mother with compromised fetus at an early stage. Methods and Material : Hospital based case control study. High risk pregnancies attending hospital over a period of one year were considered for purpose of test. Normal patient were served as control. 80 high risk and 20 normal patient were considered for the study. The subjects were explained the test, need of the test, done after 28 wks. of gestation. Statistical Analysis : Sensitivity, specificity, negative predictive and positive predictive value, false positive and false negative rate were assessed. Result : Test has high sensitivity and specificity with high negative predictive value.

Métodos de vigilância fetal intraparto / Methods of intrapartum fetal surveillance

A avaliação do bem-estar fetal durante assistência ao trabalho de parto é um dos principais objetivos da Obstetrícia. O método mais utilizado para essa avaliação é a monitorização eletrônica fetal contínua. Em razão de sua limitada capacidade diagnóstica, outros métodos complementares têm sido investigados para esse fim, como a ausculta intermitente, a estimulação digital no escalpe fetal, a oximetria de pulso, o eletrocardiograma fetal e a coleta de amostras de sangue do couro cabeludo fetal. Após revisão da literatura, foi concluído que são necessários mais estudos para determinar a verdadeira utilidade, na prática clínica, dos métodos complementares à monitorização eletrônica fetal contínua para avaliação fetal intraparto.

The evaluation of intrapartum fetal well-being is one of the main objectives of Obstetrics. The most used method for this assessment is the continuous electronic fetal monitoring. Because of their limited diagnostic capabilities, other complementary methods have been investigated for evaluation of intrapartum surveillance, as intermittent auscultation, digital fetal scalp stimulation, pulse oximetry, fetal electrocardiogram and fetal scalp blood sample. After a review of articles, we concluded that more studies are needed to determine the true usefulness in clinical practice of complementary methods to continuous electronic fetal monitoring for intrapartum fetal monitoring.

Avaliação biofísica complementar da vitalidade fetal / Additional biophysical evaluation of fetal surveillance

O nascimento de um feto saudável sempre constituiu um dos principais objetivos da Obstetrícia. Nos dias atuais, vários procedimentos têm sido utilizados com esta finalidade, porém, apesar da evolução dos métodos diagnósticos e da melhor compreensão da fisiopatologia do sofrimento fetal, ainda existem lacunas no conhecimento sobre o comportamento do feto frente à hipóxia. Outro fator complicador na avaliação do sofrimento fetal é o grande número de doenças maternas com diferentes fisiopatologias que podem interferir no bem-estar fetal. Esta revisão tem como objetivo descrever os principais métodos de avaliação biofísica da vitalidade fetal, com base nas melhores evidências científicas correntemente disponíveis na literatura, e incluindo níveis de evidências e graus de recomendação. Será abordada a avaliação da vitalidade fetal nos casos de insuficiência placentária, não sendo estudadas as situações especiais, como diabetes e gestação múltipla. Evidencia-se uma falta de consenso sobre qual procedimento deve ser utilizado na avaliação da vitalidade fetal, na prática clínica diária. As sociedades internacionais recomendam a realização da doplervelocimetria, da cardiotocografia e do perfil biofísico fetal apenas em gestantes de alto risco, com suspeita de insuficiência placentária ou com restrição de crescimento intrauterino

The birth of a healthy baby has always been an important goal of Obstetrics. Nowadays, many procedures have been used for this purpose, but despite great development in diagnostic methods and better understanding of pathophysiology of fetal distress, there are still gaps in knowledge about fetal behavior in situations of hypoxia. Another complicating factor in the assessment of fetal distress is the large number of maternal diseases with different pathophysiology, which can compromise fetal well-being. This review aims at describing the main methods for fetal assessment, based on the best scientific evidence currently available, including levels of evidence and grades of recommendation. Only fetal evaluation in cases of placental insufficiency will be addressed, and special situations such as diabetes and multiple pregnancies will not be studied. Current evidences show a lack of consensus on what is the best procedure to assess fetal well-being in clinical practice. International societies recommend the performance of Doppler velocimetry, cardiotocography, and fetal biophysical profile only in high-risk pregnancies with suspected placental insufficiency or restricted intrauterine growth

Avaliação da vitalidade fetal e resultados perinatais em gestações após gastroplastia com derivação em Y de Roux / Assessment of fetal vitality and perinatal results in pregnancies after gastroplasty with Roux-en-Y gastric bypass

OBJETIVO: Analisar os resultados da avaliação da vitalidade fetal de gestações após gastroplastia com derivação em Y de Roux, verificando as complicações maternas e os resultados perinatais. MÉTODOS: No período de julho de 2001 a setembro de 2009, foram analisados, retrospectivamente, dados de prontuário de pacientes com gestação após gastroplastia com derivação em Y de Roux, acompanhadas em pré-natal especializado e cujo parto foi realizado na instituição. Foram analisados os exames de avaliação da vitalidade fetal (cardiotocografia, perfil biofísico fetal e dopplervelocimetria das artérias umbilicais) realizada na semana anterior ao parto. As variáveis maternas investigadas foram: dados demográficos, complicações clínicas maternas, tipo de parto, complicações no parto e pós-parto, exames hematimétricos maternos e resultados perinatais. RESULTADOS: Trinta gestações após gastroplastia com derivação em Y de Roux foram identificadas e 24 delas foram submetidas à avaliação da vitalidade fetal. Todas as pacientes apresentaram resultados normais na cardiotocografia, no perfil biofísico fetal e na dopplervelocimetria das artérias umbilicais. Houve um caso de oligohidrâmnio. A principal complicação observada foi anemia materna (Hb < 11,0 g/dL, 86,7 por cento). A cesárea foi realizada em 21 pacientes (70 por cento). As complicações do parto incluíram um caso de aderências, um de hematoma e infecção de parede e um de histerectomia pós-parto por miomatose e atonia uterina. A proporção de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional foi de 23,3 por cento. CONCLUSÃO: Não houve comprometimento do bem-estar fetal em gestações após gastroplastia com derivação em Y de Roux. A principal complicação materna foi a anemia e essas mulheres requerem aconselhamento nutricional específico com ampla avaliação das deficiências de micronutrientes desde o início da gravidez.

OBJECTIVE: To study fetal vitality assessed in pregnancies after gastroplasty with Roux-en-Y gastric bypass'and verify maternal complications and perinatal results. METHODS: Hospital charts of all pregnancies after gastroplasty with Roux-en-Y gastric bypass were reviewed retrospectively. All cases followed at the specialized prenatal care that gave birth in this institution, between July 2001 and September 2009, were reviewed. The assessment of fetal vitality (cardiotocography, fetal biophysical profile and umbilical artery Doppler velocimetry) performed in the last week before delivery were analyzed. The maternal variables investigated were: demographic data, maternal complications, mode of delivery, complications during delivery and postpartum, maternal blood exams and perinatal results. RESULTS: During the study period 30 pregnancies after gastroplasty with Roux-en-Y gastric bypass were identified and 24 of them had undergone assessment of fetal vitality. All patients presented normal cardiotocography, normal fetal biophysical profile and normal results at the umbilical artery Doppler velocimetry. One case presented with oligohydramnios. The main complication observed was maternal anemia (Hb < 11.0 g/dL, 86.7 percent). Cesarean section was performed in 21 pregnancies (70 percent). Delivery complications included one case of adherences, one hematoma and infection of abdominal wall scar and one postpartum hysterectomy for myoma and uterine atony. The proportion of small infants for gestational age was 23.3 percent. CONCLUSION: Fetal vitality was not compromised in pregnancies after gastroplasty with Roux-en-Y gastric bypass. The main maternal complication was anemia, therefore these women require specific nutritional counseling and a broad evaluation for micronutrient deficiencies at early pregnancy.

Avaliação da vitalidade fetal anteparto / Antenatal fetal surveillance

O contexto atual da atividade médica exige do obstetra e ginecologista ampla compreensão dos avanços científicos e tecnológicos de sua área. O objetivo primordial da avaliação fetal antenatal é identificar fetos de risco para eventos adversos ou para o óbito e, assim, atuar preventivamente para evitar o insucesso. O perfil biofísico fetal atinge sua máxima eficiência quando aplicado dentro do contexto clínico de cada caso. Em gestações de alto risco, a doplervelocimetria da artéria umbilical mostrou-se útil para melhorar os resultados perinatais. Na restrição de crescimento fetal por insuficiência placentária grave, antes da 34ª semana de gestação, a doplervelocimetria do ducto venoso tem sido importante instrumento na condução dos casos. Nenhum teste isoladamente é considerado o melhor na avaliação da vitalidade fetal anteparto, entretanto, a análise conjunta de todos os métodos irá propiciar melhor compreensão da resposta fetal à hipóxia.

The present context of medical practice demands from the obstetrician and gynecologist broad understanding of the scientific and technological advances of the area. The main purpose of prenatal evaluation is to identify fetuses at risk for adverse events or death, for preventive action to avoid mishappenings. The determination of fetal biophysical profile reaches its maximum efficiency when applied within the clinical context of each case. In high risk gestations, the Doppler velocimetry of the umbilical artery has shown to be useful to improve perinatal outcome. In the fetal growth deficit, due to severe placentary insufficiency, Doppler velocimetry of the venous duct has been showing to be an important tool in handling of the cases before the 34th week of gestation. Although no test itself is considered the best to evaluate the fetus's prenatal vitality, the joint analysis of all methods may lead to a better understanding of the fetal response to hypoxia.

Análise crítica dos métodos de avaliação da vitalidade fetal com base em evidências científicas / Critical analysis of methods for fetal vitality assessment based on scientific evidences

Tem-se observado incremento nas taxas de mortalidade perinatal, especialmente em países de baixa e média renda. Com o intuito de se reduzir esses índices, devem ser obtidas informações sobre as condições fetais durante a gestação e o parto. Vários métodos têm sido utilizados para monitorizar fetos durante a gestação. Dentre eles, podem-se citar a contagem de movimentos fetais, a cardiotocografia, o estímulo vibroacústico fetal, perfil biofísico fetal, oximetria de pulso, eletrocardiograma fetal e doplervelocimetria. A associação dos métodos de avaliação da vitalidade fetal é a melhor opção para se estudar os estados hipóxicos fetais. Entretanto, é importante o conhecimento de cada método para que haja indicação adequada durante a propedêutica de fetos com hipóxia. Reunimos, no mesmo trabalho, os métodos de avaliação da vitalidade fetal e suas indicações baseadas em revisões sistemáticas de literatura, trials e ensaios clínicos randomizados, com níveis de evidência 1. Assim, o objetivo deste trabalho foi fazer revisão sistemática dos métodos de avaliação da vitalidade fetal com base em evidências científicas.

An increase in perinatal mortality rates has been observed especially in low and medium income countries. Data regarding fetal conditions during pregnancy and delivery are important to reduce these rates. Several methods have been used for fetal monitoring during pregnancy, including the determination of the number of fetal movements, cardiotocography, fetal vibroacoustic stimulation, fetal biophysical profile, pulse oximetry, fetal electrocardiogram, and dopplervelocimetry. A combination of methods for the assessment of fetal vitality is the best option to evaluate fetal hypoxic states. However, knowledge about each method is important for adequate indication during the assessment of fetuses with hypoxia. We combined, in the same study, methods for the assessment of fetal vitality and their indications based on a systematic review of randomized clinical trials reporting level 1 evidence. Thus, the objective of the present study was to perform a systematic review of methods for the assessment of fetal vitality based on scientific evidence.

Efectividad de la hiperoxigenación materna y tocolisis aguda en monitoreo electrónico fetal intraparto alterado / Maternal hyperoxygenation and acute tocolysis in abnormal intrapartum electronic fetal monitoring

El trabajo de parto es un evento de riesgo para hipoxia fetal aguda, lo que puede detectarse en alteraciones del Monitoreo Electrónico Fetal Intraparto (MEFI). Frente a un MEFI sugerente de hipoxemia fetal, existen maniobras estándar de resucitación intrauterina como lateralización de la paciente, aporte de volumen intravenoso y suspensión de la infusión oxitócica. Se debate la utilidad de la hiperoxigenación materna y la tocolisis aguda. Revisamos la evidencia científica relevante sobre la utilidad y seguridad de estas dos maniobras. Encontramos sólo limitada evidencia respecto del efecto benéfico de la hiperoxigenación materna frente a alteraciones del MEFI, existiendo dudas de su inocuidad. La tocolisis aguda ha demostrado ser eficaz en lograr la normalización del MEFI, independiente de la presencia de hiperactividad uterina, con una efectividad cercana al 80 por ciento. La evidencia apoya el uso de B-miméticos y Nitroglicerina. Recomendamos incluir en la practica clínica habitual la tocolisis aguda y la hiperoxigenación materna sólo por lapsos breves, junto a las maniobras habituales de resucitación intrauterina frente a un MEFI alterado. (

Labor is a risk condition for acute fetal hypoxia, this hypoxia can be detected by using cardiotocography (CTG). When CTG suggest hypoxia, intrauterine resuscitation techniques must be implemented, such as lateral positioning of the mother, intravenous fluid administration and suspension of oxytocin administration. Among intrauterine resuscitation techniques it is discussed the use of maternal hyperoxygenation and acute tocolysis. Here we review the evidence supporting utility and safety of these two techniques. We found only limited evidence supporting the beneficial role of maternal hyperoxygenation after nonreassuring CTG, plus concerns about its safety. Acute tocolysis has proven to be efficient in normalizing CTG, independent of the presence of uterine hyperactivity, with an overall benefit of 80 percent. Evidence supports the use of B-mimetics and nitroglycerin. We recommend to include acute tocolysis and maternal hyperoxygenation (just for limited time), among intrauterine resuscitation techniques for abnormal CTG.

Valoración ultrasonográfica simplificada del líquido amniótico y su asociación con el crecimiento fetal / Single ultrasonographic assessment of amniotic fluid and fetal growth

La valoración del líquido amniótico, durante la gestación ha demostrado ser un parámetro útil para tamizaje, porque orienta sobre algún trastorno de base en el binomio feto-materno. El examen sonográfico es el método no invasivo más utilizado. Realizándose habitualmente, mediante valoración cualitativa del líquido, reservando los métodos semi-cuantitativos: como son el índice de líquido amniótico y la medición única del bolsillo vertical mayor, sólo para aquellos casos considerados anormales. En la maternidad del Hospital Regional de Temuco se estableció con técnica semi-cuantitativa de medición única del bolsillo vertical mayor de líquido amniótico, la curva de distribución del líquido durante la gestación (14 a 41 semana) obteniendo como puntos de corte, valores más centralizado que lo reportado en el criterio clásico de medición única propuesto por Chamberlain y Manning. Posteriormente se correlacionó nuestros percentiles observados con el grado de crecimiento fetal evaluado al parto como: pequeño, adecuado o grande para la edad de gestación, encontrando diferencias estadísticamente significativas entre variaciones menores del líquido amniótico con alteraciones del crecimiento fetal; oligohidroamnios (bolsillo < 35 mm) con recién nacido para la edad de gestación y polihidroamnios (bolsillo > 75 mm) con recién nacido grande para la edad gestacional.

Assessment of amniotic fluid throughout pregnancy has proved to be a useful parameter for screening. It constitutes a technique for suspecting any baseline disorder in the fetal-maternal unit. Ultrasound is currently the most frequently used non-invasive method, such as amniotic fluid index and measurement of the single largest pocket, for those cases considered as abnormal. By appling the semi-quantitative technique of measurement of the single largest vertical pocket, the amniotic fluid distribution curve during gestation (14-41 week’s gestation) was determined in patients attending the Maternity Department, Regional Hospital, Temuco, Chile. More centralizad values than those reported according to the classical criterium of single assessment proponed by Chamberlain and Manning were obtained as cutting points. Subsequently, our percentiles were correlated with the fetal growth at delivery: small, adequate or large for gestacional age. Statistical significant defferences between minor variations of amniotic fluid and fetal growth alterations were found. Oligohydramnios (pocket <35 mm) with small-for gestacional age infants. Polihydramnios (pocket >75 mm) with large for gestacional age newborns.

Perfil biofísico fetal: actualización de sus fundamentos e indicaciones / Biophysical fetal profile: update of rationale and indications

1. PBF 8 o 10 /10 es signo de bienestar fetal. 2. PBF 6/10 es considerado equívoco en la predicción de asfixia fetal. 3. PBF 0 a 4/10 sugiere alto riesgo de asfixia fetal severa si no se interviene en una semana. 4. PBF se indica en embarazo con riesgos de compromiso fetal hipóxico-isquémico. 5. Se puede realizar una o más veces a la semana si la condición clínica lo requiere. 6.- El PBF es no invasivo; es fácil de aprender y de realizar. Bien indicado tiene un alto rendimiento. 7. Debe efectuarse siempre en período post prandial. Al completar esta actualización, hemos podido reenfocar nuestro estudio de la Unidad Feto-placentaria y con ello definir las indicaciones del perfil biofísico fetal en nuestra Unidad de Perinatología.

1. BFP 8 or 10/10 means fetal wellbeing. 2. BFP 6/10 is considered ambiguous for prediction of fetal asphyxia. 3. BFP 0 to 4/10 suggests high risk of fetal asphyxia if there's no intervention in a week. 4. BFP is indicated in pregnancies in risk for hypoxic-ischemic fetal damage. 5. BFP may be performed one time or more in a week depending on demand of the clinical condition. 6. BFP is non invasive; is easy to learn and to perform. If properly indicated its performance is high. 7. BFP must be performed always during post prandial periods. When finishing this update, we're able to re-focuse our studies of the feto-placental unit, and through this, to define the indications for biophysical fetal profile in our Perinatology Unit.

Comparison of the manual stimulation test and the nonstress test: a randomized controlled trial.

OBJECTIVE: To evaluate manual fetal stimulation (MST) through the maternal abdomen in comparison to standard nonstress test (NST) in terms of nonreactive rates and testing time. MATERIAL AND METHOD: Five hundred and forty high-risk singleton pregnancies at 28 gestational weeks or more were assigned to have either NST or MST using blocked randomization (270 each). All fetal heart rate (FHR) tracings were analyzed blindly using standard NST criteria by one perinatologist. RESULTS: The MST group provided a significantly higher reactive rate than that of the NST group, 98.9% and 84.4% respectively, p < 0.001. Mean testing time of the reactive results of the MST group was also significantly shorter than that of the NST group, 7.94 +/- 6.27 min and 13.91 +/- 9.58 min respectively, p < 0.001. CONCLUSION: This is the first randomized controlled trial (RCT) to demonstrate the distinctive benefit of the simple and less expensive MST. MST significantly reduces the time to reactivity and increases the frequency of reactivity when compared to NST alone.

Diagnóstico matemático de la monitoría fetal aplicando la Ley de Zipf-Mandelbrot / Zipf-Mandelbrot law and mathematical approach in fetal cardiac monitoring diagnosis

El actual diagnóstico clínico de la monitoría fetal presenta problemas de objetividad y reproducibilidad, sin embargo el análisis físico y matemático del trazado lleva a caracterizaciones objetivas y reproducibles de la dinámica cardíaca fetal. Desarrollar una nueva metodología diagnóstica de la monitoría fetal aplicando las concepciones de la teoría de sistemas dinámicos y la ley de Zipf-Mandelbrot para evaluar la complejidad del trazado a partir de la aparición de Componentes Dinámicos del Sistema (CDS)

Approach to the fetal movements: a pilot study of six cases

O objetivo deste estudo foi verificar aspectos do desenvolvimento de movimentos fetais por gravações de ultra-sonografia 2D de fetos normais, produto de gravidez de baixo risco. Análise qualitativa dos vários tipos de movimentos foi realizada em uma amostra de seis fetos registrados a cada quatro semanas, de 12 a 40 semanas gestacionais. No período da 20ª semana gestacional ocorreu a maior prevalência de movimentos, considerando toda a amostra. Observou-se que certos movimentos desaparecem, outros permanecem e outros surgem durante o período analisado. Movimentos complexos foram menos detectados no princípio da gestação, aumentando depois da 20ª semana. Apesar dos fetos apresentarem um padrão motor comum, foram observadas variações individuais. Tais achados estão de acordo com a literatura, apontam para um padrão motor com aparecimento e desaparecimento dos vários tipos de movimentos de acordo com a idade gestacional e com variações individuais que sugerem especificidade.

Evaluación fetal intraparto: análisis crítico de la evidencia / Fetal intrapartum surveillance: critical appraisal of evidence

La evaluación de la condición fetal intraparto constituye uno de los principales desafíos de la obstetricia. En un intento por mejorar la discreta capacidad diagnóstica del registro electrónico intraparto de la frecuencia cardiaca fetal, se han ideado y desarrollado métodos complementarios de vigilancia fetal intraparto. El objetivo del presente artículo es realizar un análisis crítico de estos métodos complementarios de vigilancia fetal intraparto, respecto de su rendimiento diagnóstico y de su utilidad clínica, para concluir si se justifica la incorporación de alguno(s) de ellos como estándar de la práctica clínica habitual.

Short fetal acoustic stimulation test for rapid antepartum assessment of fetal well-being.

Short fetal acoustic stimulation test (FAST) was prospectively studied in 604 high risk pregnancies after 28 weeks of gestation. Fetal heart rates were recorded 3 minutes before and 5 minutes after fetal acoustic stimulation. The results of the tests performed within a week of delivery were compared with perinatal outcomes. Reactive response to short FAST occurred in 597 cases (98.8%) while nonreactive response was found in 7 cases (1.2%). Nine fetuses were considered poor outcomes. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of short FAST to predict poor fetal outcomes were 66.7, 99.8, 85.7, 99.5, and 99.3 per cent, respectively. Short FAST has high specificity, negative predictive value and accuracy for prediction of poor perinatal outcome. This rapid test should be used as a screening method for antepartum assessment of fetal well-being in a busy antenatal clinic.